前言

• 共识制订背景和意义
  • 优化诊疗服务体系，实现全民健康
  • 标准化管理常见轻微病症的益处
  • 多领域专家联合制订共识
• 共识使用者
  • 医务工作者
  • 患者
• 目标人群
  • 拟自我健康管理的成人及3岁以上儿童
  • 基层就诊成人及3岁以上儿童（发热适用于成人及1岁以上儿童）

常见轻微病症的概述

• 定义
  • 发病率高、症状轻、病程短、可自我护理或OTC治疗
  • 国内定义：症状短、自限性、少随访、低治疗缓解
• 流行病学资料
  • 就诊占比高，门诊常见上感、肌痛、皮肤问题
  • 带来医疗负担，药店管理有成本效益
  • 改善服务地区，药店服务获认可
• 常见轻微病症目录
  • 全身：发热、便秘
  • 呼吸系统：感冒、流感、咳嗽
  • 中枢神经系统：头痛
  • 骨骼肌肉系统：肌肉骨骼疼痛
  • 皮肤系统：皮炎、湿疹等
  • 妇科疾病：痛经
  • 眼部、耳鼻喉：结膜炎、鼻炎等
  • 口腔：牙龈炎、疱疹等
  • 消化系统：消化不良、腹泻等

常见轻微病症的安全诊断策略及基层诊断流程

• 安全诊断策略
  • 判断可能诊断
  • 识别重要疾病
  • 考虑遗漏疾病
  • 排查潜在疾病
  • 鼓励提供信息
• 基层诊疗流程
  • 一般人群
    • 有经验自行管理
    • 无经验或有顾虑咨询药师
  • 重点人群
    • 全科医生诊疗，药师指导
    • 不适合基层诊治则转诊

常见轻微病症的管理

• 用药基本原则
  • 多靠OTC，时间短
  • 排除警示，无过敏史用药
  • 密切观察，儿童遵医嘱
  • 结合一般治疗和健康管理
• 常见轻微病症的症状识别、健康管理和常用药物及注意事项
  • 全身轻微病症 - 发热
    • 主要症状
      • 儿童：肛温≥38℃或腋温≥37.5℃
      • 成人：腋温≥37.3℃
    • 健康管理
      • 儿童：配合物理降温，注意营养和水分
      • 成人：物理降温，观察尿液补液
    • 常用药物：对乙酰氨基酚、布洛芬
    • 用药注意事项：了解适用年龄和剂量
  • 呼吸系统轻微病症 - 咳嗽
    • 主要症状：上感引起，后期干咳，黄痰或超3周就诊
    • 健康管理：通风、饮食、戒烟干预
    • 常用药物
      • 祛痰药物：愈创甘油醚等
      • 中枢性镇咳药物：右美沙芬等
      • 外周性镇咳药物：那可丁等
    • 用药注意事项：复方感冒药不与单方镇咳联用，儿童按需遵医嘱
  • 呼吸系统轻微病症 - 普通感冒
    • 主要症状：鼻塞、流涕等上呼吸道症状，发热不显著
    • 健康管理：通风、休息、饮水、必要时洗鼻等
    • 常用药物：复方感冒药，如酚麻美敏片等
    • 用药注意事项：选1种复方药，不常规用抗病毒和抗菌药
  • 呼吸系统轻微病症 - 流行性感冒
    • 主要症状：高热、全身症状，常伴咽痛干咳
    • 健康管理：隔离、休息、饮水、接种疫苗
    • 常用药物：同普通感冒OTC药物
    • 用药注意事项：遵医嘱用抗病毒药，不建议用金刚烷胺
  • 皮肤系统轻微病症
    • 皮炎、湿疹
      • 主要症状：瘙痒、红斑等多种皮肤表现
      • 健康管理：合理洗浴、保湿、防晒、减少刺激
      • 常用药物：局部外用糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等
      • 用药注意事项：早期全程足量用激素，必要时用抗感染药
    • 荨麻疹
      • 主要症状：风团伴瘙痒
      • 健康管理：远离过敏原，保持心情愉悦
      • 常用药物：第二代抗组胺药物，如氯雷他定等
      • 用药注意事项：关注严重过敏表现，及时就诊
    • 手、足癣
      • 主要症状：水疱、糜烂、鳞屑等不同类型表现
      • 健康管理：注意卫生，预防感染
      • 常用药物：咪唑类、丙烯胺类等抗真菌药
      • 用药注意事项：足剂量疗程用药，必要时联合用药
    • 体、股癣
      • 主要症状：环形红斑、瘙痒等
      • 健康管理：注意卫生，预防感染
      • 常用药物：咪唑类、丙烯胺类等抗真菌药及复方制剂
      • 用药注意事项：按疗程用药，避免单用激素药
    • 口唇疱疹
      • 主要症状：口唇鼻周水疱、结痂，可自愈
      • 健康管理：避免交叉感染，清淡饮食等
      • 常用药物：局部外涂药物，如阿昔洛韦软膏
      • 用药注意事项：继发感染联合用药，严重者专科就诊
  • 消化系统轻微病症
    • 消化不良
      • 主要症状：餐后饱胀、腹痛等
      • 健康管理：调整饮食，适当运动，缓解压力
      • 常用药物：胃肠促动力药、抑酸药、助消化药
      • 用药注意事项：根据症状选药
    • 腹泻
      • 主要症状：排便次数增加，粪质稀薄
      • 健康管理：补充液体电解质，调整饮食
      • 常用药物：解痉药、止泻药、益生菌
      • 用药注意事项：错开益生菌和抗菌药服药时间
    • 便秘
      • 主要症状：排便困难、次数减少、粪便干硬
      • 健康管理：合理膳食，适当运动，建立排便习惯
      • 常用药物：容积性、渗透性泻药等
      • 用药注意事项：避免长时间用刺激性泻药
    • 胃食管反流
      • 主要症状：胃灼热、反酸
      • 健康管理：改变生活方式
      • 常用药物：抑酸药、促动力药
      • 用药注意事项：效果不佳可联合用药
  • 中枢神经系统轻微病症 - 头痛
    • 主要症状
      • 紧张型头痛：双侧轻中度压迫样头痛
      • 偏头痛：单侧中重度搏动性疼痛
    • 健康管理：记录日记，健康生活，非药物治疗
    • 常用药物：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药
    • 用药注意事项：偏头痛初期治疗，避免药物过度使用
  • 骨骼肌肉系统轻微病症 - 肌肉骨骼疼痛
    • 主要症状：颈、肩、腰背等部位慢性疼痛
    • 健康管理：康复锻炼、使用辅助支具、心理干预
    • 常用药物：外用非甾体抗炎药、口服镇痛药
    • 用药注意事项：老年患者用药风险、与阿司匹林相互作用
  • 妇科系统轻微病症 - 痛经
    • 主要症状：经期下腹疼痛坠胀
    • 健康管理：休息、保暖、热敷
    • 常用药物：非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚
    • 用药注意事项：继发性痛经需针对性治疗
  • 眼部、耳鼻喉系统轻微病症
    • 过敏性结膜炎
      • 主要症状：眼部灼热、刺痒等
      • 健康管理：用眼卫生、避免过敏原
      • 常用药物：抗组胺药、肥大细胞稳定剂
      • 用药注意事项：口服抗组胺药副作用、青光眼患者慎用
    • 变应性鼻炎
      • 主要症状：喷嚏、流涕等
      • 健康管理：环境控制、预防性治疗、鼻腔盐水冲洗
      • 常用药物：鼻用糖皮质激素喷剂、第二代口服抗组胺药等
      • 用药注意事项：药物联合治疗策略
  • 口腔轻微病症
    • 牙龈炎
      • 主要症状：牙龈红肿出血
      • 健康管理：口腔护理、定期检查
      • 常用药物及注意事项：洁治，不自行用药
    • 口臭
      • 主要症状：口腔异味
      • 健康管理：口腔护理、定期检查
      • 常用药物：药用漱口水、日常漱口水
      • 用药注意事项：针对不同病因治疗、氯己定漱口水使用限制
    • 口腔溃疡
      • 主要症状：圆形或椭圆形溃疡
      • 健康管理：饮食、休息、去除刺激因素
      • 常用药物：局部用药、促进愈合药物、止痛药物
      • 用药注意事项：减轻疼痛、促进愈合

共识说明

• 适用范围：症状轻微、病程自限的常见问题
• 注意事项：不可替代专业评估，特殊情况及时就医
• 修订原则：根据疾病谱和证据更新修订